儿童屈光不正导致的弱视如在配眼镜不能有效矫正改善视力的情况下，如无其他有效措施，成人后将面对一直弱视的现实。周跃华教授在国内率先开创了“激光矫正儿童难治性屈光不正性弱视”的先河，成功帮助很多绝望的家庭带来了希望，不止让这些儿童长大后有了清晰的视界，更为眼科学术界开辟了新的研究方向。

一、周跃华教授开创儿童难治性屈光不正性弱视手术矫正先河

在眼科领域，未成年人通常被视为屈光手术的“禁区”。然而，周跃华教授敏锐地观察到，“儿童难治性屈光不正性弱视”正在无声地吞噬着许多孩子的未来。常规手段无效，难道就让这些孩子在黑暗中摸索一生吗？“世事无绝对，创新需要勇气，更需要严谨的求证。”他不信邪，多年如一日地搜集病例、潜心研究。他没有简单照搬成人手术，而是针对儿童发育特点，对适应症进行了极其严格的限定，并改良了手术方案设计，对医生的手术技艺提出了极高的要求。

最终，他在国内率先开创了“激光矫正儿童难治性屈光不正性弱视”的先河，成功进行了国内首例手术。这一突破，不仅为无数绝望的家庭带来了希望，更为眼科学术界开辟了新的研究方向。

二、难治性屈光不正性弱视的手术矫正

我们视觉的发育，需要有正常的光线刺激黄斑区，使黄斑区得到很好的发育，对于难治性屈光不正性弱视的孩子，常规的框架眼镜只能矫正近视、远视、散光等低阶像差，无法矫正慧差等高阶像差，所以不能在视网膜形成清晰的图像。所以，为了纠正这种状况，必须在矫正近视、远视、散光等低阶像差的同时矫正高阶像差，才能使视网膜得到正常的刺激和发育。

难治性屈光不正性弱视的孩子，高阶相差对视觉质量的影响占到了5%-10%，这种情况下如果只矫正了近视、远视和散光，相当于只矫正了90-95%，即使进行弱视训练，由于高阶像差引因素导致的5%-10%无法矫正，所以这些孩子弱视训练到一定程度，视力就不能再提高了。

而近视手术可以依据术前采集的各项检查数据，术中针对屈光度数和高阶像差同时进行个性化点对点的矫正，使所有的光线对黄斑区形成正常的刺激，视觉系统才能得到正常的发育需要，后续再通过弱视训练，能够得到良好的训练效果。

三、儿童难治性屈光不正性弱视的手术矫正，应该选择在什么年龄段进行？

常规情况下，近视激光矫正手术适用于18岁以上人群，不建议年龄过小的儿童和青少年接受此类手术，主要原因是青少年儿童眼球尚在生长发育期间，屈光度数不稳定，通过手术矫正极有可能出现术后由于自身度数不稳定而导致再次近视。

根据手术开展几年来的经验，一般建议孩子6岁左右可以考虑接受手术，首先是因为6-12岁是视力发育的敏感期，尤其6岁之前是发育最快的阶段也是最需要进行干预的关键时期，在孩子视觉发育的黄金期及时进行手术，再通过视觉训练等措施刺激视觉发育，提高视功能，才能获得良好的效果。

其次，是因为年龄过小的孩子无法很好的配合手术，而6岁左右的孩子，大多数已经具备较强的理解能力并配合医生的要求，术前医生会和孩子进行耐心的沟通交流，拉近与孩子的距离，缓解孩子紧张情绪，观察孩子检查阶段的配合度评估手术的可实施性。周跃华教授团队已经具备丰富的儿童手术心理护理经验，通过闯关、奖励等形式让孩子的手术具有一定的趣味性，增强孩子的信心消除紧张情绪，手术全程可由家长陪同，缓解孩子在陌生环境中的恐惧心理。

因此把接受手术的年龄段定为6岁左右，主要是从两方面考虑：一是为了把握视觉发育最重要的阶段进行及时的干预，二是对于6岁左右的孩子的手术配合相对比较理想。

周教授提醒广大家长，针对儿童青少年屈光不正和弱视，不能轻易进行手术。一定要找到专业的医生进行咨询和检查，手术之前医生会进行全面的检查和评估，严格把控适应症和最佳的手术时期，对孩子非常重要。