暑期迎来大学生、留学生、高中生摘镜热潮,不少人心中满是疑惑:近视手术安全性如何?全飞秒、半飞秒、ICL晶体植入该怎么选?今天这篇近视手术术式全解析,讲清所有选择难题。
近视手术底层原理通俗易懂,从技术路径划分,整体仅分为两大类别:角膜激光矫正手术、眼内晶体类手术。
一、角膜激光矫正手术
角膜激光近视手术是一种“减法手术”,就是用全飞秒激光或者准分子激光轻轻削薄角膜。度数越高,要切削的角膜量就越大,所以想做这类手术,首先角膜厚度必须达标。
1.全飞秒(SMILE)

全飞秒系列手术是用飞秒激光制作微凸透镜及切口,通过2-4mm小切口取出透镜,实现视力矫正。随着技术与设备的迭代更新不同的全飞秒设备及软件又有不同的全飞秒术式类型,比如全飞秒Smile3.0、全飞秒Smile4.0、新微创全飞秒SmilePro、新微创全飞秒SmilePro增强等4种术式,这些术式的区别可以看下面的术式比较进行详细了解。
新微创全飞秒SmilePro增强

新微创全飞秒SmilePro增强与IOL Master700检查系统联机匹配,依托虹膜定位技术采集每个人的眼部信息,手术中无需医生手动标记划线,设备自动校准,实时追踪眼球旋转角度完成匹配。
今年6月,茗视光眼科引进新微创全飞秒SmilePro增强技术。
2.半飞秒(FS-LASIK)
半飞秒手术需要飞秒激光和准分子激光共同参与,先用飞秒激光制作角膜瓣,再用准分子激光切削角膜基质。半飞秒手术切口在20mm左右。
薄瓣半飞秒

薄瓣半飞秒相较于经典半飞秒,角膜瓣更薄(可制作90um厚度的角膜瓣,常规手术制作100-110μm角膜瓣),同时联合威视(VISX STAR/S4 IR)准分子激光进行切削,平均100度可节省5-7um。薄瓣飞秒为那些近视度数高、角膜相对薄的人群实现摘镜愿望。特别是帮助许多来自全国各地的想报考学校和入伍的学生实现了梦想。
个性化半飞秒

个性化半飞秒在半飞秒手术基础上,增加了个性化的角膜基质切削引导,北京茗视光眼科可以开展角膜地形图、波前像差、角膜地形图转化角膜像差、全光塑等共4种个性化引导手术。
个性化半飞秒之一全光塑
全光塑是4种个性化半飞秒手术中的一种,术前通过全眼生物检查设备采集多达138000个全眼数据,设计个性化定制精准切削手术方案,利用光迹追踪技术,同步矫正度数与高阶像差。
3.全激光(TPRK)
TPRK也常被称作(Trans-PRK,是90年代传统的表层近视手术)。它不用做角膜瓣,直接用准分子激光把角膜表层和内里组织一起打磨修整。阿玛仕1050RS准分子激光平台实施的Smart全激光近视手术角膜表层切削手术,全程使用准分子激光,无需机械刀或飞秒激光制作角膜瓣。
全激光手术后存在相对更明显的刺痛、异物不适感。同时视力恢复周期也比其他术式更长,需要连续规范用药 3-6个月,并可能存在一定眼压升高的风险,所以术后不能保证复查时间的人不适合。
4.角膜激光手术+角膜交联
在上述角膜激光手术的基础上,联合应用角膜交联术。主要适用于手术前角膜形态较不规则及角膜偏薄近视人群,属于个性化补充方案,并不是所有人都需要加交联手术。联合角膜交联可以显著提升角膜的生物力学,减少回退和圆锥角膜的风险。
二、眼内晶体类手术
简单理解,ICL 手术就是把定制隐形眼镜,直接放进眼内固定好。

晶体植入手术(如 ICL/TICL)是一种 “加法型” 近视矫正手术,通过向眼内植入人工晶体改变屈光力。它不改变角膜正常结构,矫正范围可达2000度,适用于度数高角膜薄等不具备角膜手术条件的人士,但相较于角膜手术,属于内眼手术,风险稍高。目前军校参与入伍体检不认可,但警校部分专业可以。
归根结底,近视手术的选择适配性才是最重要的,各类术式特性各异,唯有在医生的指导下结合自身眼部条件挑选,才是明智之选。
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